Over Kanserli Hastaya Uygulanması Planlanan Sitoredüktif Cerrahi Sonrası Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi Prosedüründe Preoperatif Dönem Yönetiminde Hemşire Rol ve Sorumluluklarında Kanıta Dayalı Uygulamalar ve ERAS Protokolü: Geleneksel Derleme

Abstract

Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (Enhanced Recovery After Surgery; ERAS) protokolu?, hastaların cerrahi işlem sonrasında hastanede kalış süresini ve komplikasyon riskini azaltmak için uygulanan çok yönlü kanıta dayalı müdahaleleri ifade etmektedir. Bu kapsamda, jinekolojik kanserlerin cerrahisi de dahil olmak üzere farklı majör cerrahi türlerinde etkili olmaktadır. Özellikle Sitoredüktif Cerrahi Sonrası Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (SRCHİPEK) prosedürünün komplikasyon, morbidite ve mortalite oranı yüksek, majör ve kompleks bir işlem olması nedeniyle preoperatif dönemde hazırlık ve bakım büyük öneme sahiptir. SRCHİPEK planlanan hastalar için kadın hastalıkları hemşirelerinin kanıta dayalı uygulamalar kapsamında ERAS protokolü yaklaşımı ile hastanın bilgilendirilmesi ve danışmanlık yapılması, sağlıklı yaşam biçim davranışlarının kazandırılması, beslenme ve anemi durumunun değerlendirilmesi, immünonütrisyonun sağlanması, kardiyak risk ve fonksiyonun değerlendirilmesi, gereksiz premedikasyon uygulamasından kaçınılması, sedatif/anksiyolitik kullanımının ve yan etkilerinin izlenmesi, ameliyat öncesi planlanan hazırlıklar ile işlem öncesi uzun süre aç kalmanın önlenmesi, normotermi ve normogliseminin sürdürülmesi ve sık takibi gibi sorumlulukları bulunmaktadır. Böylelikle SRCHİPEK uygulanmış over kanserli kadınlarda görülen komplikasyon insidansı azalacak, hastalar temel ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılayabilir hale gelecek, daha erken taburcu olabilecek ve dolayısıyla sosyal yaşama daha hızlı dönebileceklerdir. Bu derlemede amaç, over kanserli hastalara uygulanması planlanan sitoredüktif cerrahi sonrası hipertermik intraperitoneal kemoterapi prosedüründe preoperatif dönem yönetiminde kullanılan kanıta dayalı uygulamalar ve ERAS protokolünde hemşirelerin rol ve sorumluluklarını incelemektir.